sexta-feira, 15 de janeiro de 2010

O Carrinho de Parada Cardiorespiratoria



Parada cardiorrespiratória (PCR) é definida como a cessação das atividades respiratória e circulatória efetivas. A reanimação cardiorrespiratória (RCR) constitui um conjunto de intervenções que objetiva restabelecer a circulação efetiva e a oxigenação tissular.
Os profissionais de saúde devem estar preparados para atender, de forma sistematizada e padronizada, uma situação de emergência. Devem impor o atendimento imediato, com objetivo de evitar anóxia cerebral e hipóxia, visto que o limite para que não cause uma lesão no cérebro é de três minutos sem oxigênio, causando a partir deste uma isquemia e danos imprevisíveis.
Usado em Emergência o Carro de Parada é um armário que contém os equipamentos usados médicos e enfermeiros, quando acontece uma parada cardiopulmonar (PCR) onde vai exigir procedimentos de socorro imediatos. Conforme a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a nomenclatura mais apropriada é Carrinho de Emergência.
Para que isso ocorra, o treinamento da equipe é fundamental, e todo o material necessário para esse momento deve estar disponível de forma imediata.
Neste Carrinho de Emergência devem conter: material de proteção, monitor e desfibrilador, tábua de parada, equipamentos de fibra ótica, equipamentos de laringoscopia, tubos endotraqueais (TET) ou tubos orotraqueais (TOT), vias aéreas, equipamento de intubação, equipamento de aspiração, equipamento de anestesia tópica, equipamentos de ventilação transtraqueal e outros.
Cabe ao enfermeiro de preferência um diarista a responsabilidade da conferência e reposição do Carrinho de Emergência, esta responsabilidade deve ser protocolada de modo que toda equipe tenha acesso a sua conferência.

1. CUIDADOS COM O CARRINHO DE EMERGÊNCIA

Alguns cuidados a serem observados para a sua utilização:

a) Estar sempre organizado de forma ordenada, e toda equipe deve estar familiarizada onde esta guardado cada material;
b) Gavetas chaveadas são contra-indicadas, com exceção á guarda dos psicotrópicos;
c) Os critérios para identificação podem ser: ordem alfabética, ordem numérica crescente, padronização por cores contrastantes;
d) O excesso de materiais que dificultem a localização devem ser retirados;
e) O local onde se encontra o carro de parada deve ser de fácil acesso, não conter obstáculos que dificultem sua remoção e deslocamento.
f) Junto ao carrinho deve permanecer a tábua de reanimação;
g) Deve ser revisado diariamente e após cada uso.

1.1 Rotinas para Controle do Carrinho de Emergência

Para que não ocorra perda de tempo para a equipe e conseqüente dano ao paciente, os materiais e equipamentos devem estar preparados. Este preparo consiste em suprir constantemente os equipamentos e materiais indispensáveis em quantidades suficientes a qualquer momento e contando com uma rotina de reposição dos materiais e drogas utilizados, bem como testar os equipamentos a cada atendimento realizado, considerando que as emergências acontecem de forma imprevisível e muitas vezes, simultaneamente.
Todo o material de consumo deverá estar discriminado e quantificado em uma lista, facilitando o trabalho da pessoa responsável pela revisão e evitando a colocação de material insuficiente ou excessivo, o que igualmente dificultaria o atendimento.
A rotina de reposição e manutenção também deve listar os pontos importantes a serem checados no início de cada plantão e após cada atendimento, tais como: verificar o perfeito funcionamento do ventilador mecânico, do desfibrilador, do aspirador, do laringoscópio, do ambú e demais equipamentos. A equipe deve reconhecer a importância em se utilizar esses materiais de forma exclusiva e criteriosa, não permitindo afetar no trabalho realizado.

2. MATERIAIS QUE DEVE CONTER O CARRINHO DE EMERGÊNCIA

Para que tenhamos uma agilidade no atendimento á PCR, o carrinho deve conter, obrigatoriamente:

• Máscara facial adequadamente inflada e do tamanho do rosto do paciente para que a respiração seja eficiente;
• Ambú com intermediário para oxigênio conectado (a conexão para o tubo orotraqueal (TOT) deve ficar livre);
• Fluxômetro com umidificador de oxigênio;
• TOT (um de cada calibre) de preferência descartáveis, com cuff macio de grande volume e baixa pressão a fim de evitar posterior desconforto, edema, estenose e necrose traqueal. Cada TOT deve ter o seu adaptador com saída macho 15 mm adaptado. Os tamanhos recomendados para as mulheres são 7, 5-8 e para os homens, 8-8, 5;
• Xylocaína gel;
• Seringa de 10 ml para insuflar o cuff, de preferência descartável;
• Gase, cadarço, luvas estéreis, pinça Manguil (para facilitar a colocação do tubo endotraqueal), esparadrapo, cânulas de Guedel;
• Sondas de aspiração (calibre médio e grosso);
• Válvula de aspiração com frasco coletor e intermediário adaptados;
• Cabo de laringoscópio com duas pilhas novas (não guardá-las dentro do cabo);
• Lâminas para o laringoscópio, de diferentes tamanhos e formatos (curva e reta), com lâmpada em bom estado;
• Seringas, agulhas de aspiração, equipos de soro, abocath e scalp descartáveis, cortador descartável de soro, SF 0,9%, SG 5%;
• Desfibrilador com cabo terra devidamente instalado, acompanhado de gazes e pasta de eletrodos.

3. MEDICAMENTOS

ADRENALINA
ATROPINA
AMINOFILINA
ANCORON
BICARBONATO DE SÓDIO
CEDILANIDE
DILACORON
FENERGAN
SOLUCORTEF
GLICOSE 25 E 50%
GLUCONATO DE CÁLCIO
PROPANOLOL
ISORDIL
LASIX
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
NORADRENALINA
DOPAMINA
DOBUTAMINA
STREPTOQUINASE
SELOKEN
PROCAMIDE
PROTAMINA
XYLOCAÍNA

92 comentários:

  1. me ajudou muito o conteúdo é muito bom... obrigado...joyce...

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    1. anônimo;foi muito bom me ajudou muito.muito obrigado......

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    2. noradrenala e para uma parada ou sedacao

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    3. antonio quais as medicamentos usado em uma uti p paciente hipertencao

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    4. antonio quais as medicamentos usado em um paciente com cresi enpertensiva em uma uti

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    5. Noradrenalina éusada para Parada

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  2. qeria saber se vc tem algum de neo? obrigada

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  3. As medicações necessarias para a PCR são as mesmas utilizadas em neonatologia. O que muda são as doses e indicações.
    Os tubos devem ser apartir do calibre 2.0 com e sem adaptador para injetar surfactante.
    Mascaras para ventilação pequenas
    É necessario tambem o ambu neonatal e adevivo para fixar a canula.
    Sondas de aspiração de pequeno calibre.
    Csbos de laringo pequenos e laminas retas e curvas 0 1 2 3
    Pás adaptadoras para o desfribrilador.

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  4. sera se existisse um ckec liste para conferencia diaria , para nao houver perdas e nem a falta durante uma urgencia facil;itaria o processo.

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  5. Bom gostei bastante obrigada
    me ajudou bastante so vou pesquisar oos s medicament

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  6. Algumas instituições adotam a rotina da conferencia diaria na conferencia do lacre do carrinho de parada.
    O lacre pode ser numerado, e sempre que lacrado todos os itens conferidos em relação a quantidade e prazo de validade.
    A pessoa que lacrou assina um protocolo com o numero do lacre, sendo assim responsavel pela conferencia.
    É so uma ideia.

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    1. Essa conferência já é adotada em algumas instituições, e é função e responsabilidade dos enfermeiros.

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    2. amei essa idéia, de genio, assim evita a conferencia diaria ou semanal. top

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  7. valeu priscila seu conteudo me ajudou achei interessante

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  8. obrigada oelas informações

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  9. Olá Priscila, to fazendo um curso do tecnico em enfermagem, e vc me ajudou muitooooo, obrigada um grande abraco...

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  10. Há e feliz dia da mulher.

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  11. Gostaria de obter os cuidados de enfermagem (específicos) com os itens e os medicamento. Obrigada.

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  12. Priscila...Estamos desesperados para saber quais são os cuidados de enfermagem (específicos) com os itens e medicamentos...Teria como...(se não for incomodar muito)você nos responder??? Por favor!!!

    Pessoal da Faetec de Santa Cruz... (ETESC)

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  13. Em relação ao carrinho todo o cuidado é a reposição após o uso e a conferencia deste material, para que na hora de uma urgencia ele esteja adequado.
    Sobre as medicações os cuidados são inumeros, existem livros como o AME (administração de medicamentos em enfermagem) que possui estas informações detalhadas.

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    1. Guia de Medicamentos e Cuidados de Enfermagem
      Dirce Laplaca Viana/Evandro De Sena Silva
      Ed: YENDIS

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  14. Poxa...aí fica complicado mesmo, mas obrigada Priscila...nos ajudou muito!!!

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  15. Priscila...estou indo em vários sites...pra saber pra que serve o fluxômetro com umidificador de oxigênio e não estou achando...Vc poderia me explicar para que serve?

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  16. O fluxometro é como uma valvula que controla a quantidade de saida de oxigenio em litros por minuto de um ponto de saida como o torpedo. Cada disposito de oxigenação (mascara, tenda, ambu) podem uma quantidade 'x' de oxigenio. O oxigenio é muito irritante a mucosa nasal, traqueia e pulmões portanto ele deve ser umidificado antes de administrado. Alguns umidificadores inclusive aquecem o oxigenio que é frio. Digite fluxometro e umidificador de oxigenio no google imagens e vai ver como são.

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  17. boa noite para que serve ao certo o Ambú com intermediário para oxigênio conectado (a conexão para o tubo orotraqueal (TOT) deve ficar livre)?

    faetec sta cruz (etesc)

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    1. eu queria saber quas as mecacao usado em um pacienti com cresi inpertensiva em uma uti

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  18. gostaria que mostrasse passo a passo a montagem de um respirador

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  19. Cintia Ap Balbino da Silva30 de março de 2011 09:14

    Valeu Priscila, suas informaçoes ajudou muito.

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  20. Parabéns drª por esse maravilhoso blog, nos presenteia com seus conhecimentos e predisposição em transferí-los com tamanha maestria!

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  21. Você saberia me dizer qual a finalidade do bico rígido utilizado hoje pelo protocolo do carrinho de parada?

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  22. Pacientes politraumartizados, com sinais de fratura de base de cranio e traumas de face, não podem ter a cavidade oral aspirada com canula flexivel devido ao risco desta canula fazer um percuso indevido ou aspirar conteudo cerebral.

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  23. Valeu, me auxiliou bastante, sucessos...

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  24. preciso saber a ação de cada medicação

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  25. obrigada por postar esse assunto foi mais do que necessario... Tallya

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  26. Priscila, sou enfermeira e gostei muito do material apresentado por você.
    Gostaria de saber como é feito o lacre no carrinho, já que não existe uma trava para encaixar o lacre no carro de parada que tenho no serviço onde trabalho.
    Alessandra

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  27. Olá Priscila , vc me ajudou muito!!!!

    bjssss!!

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  28. Gostaria de saber quais os medicamentos utilizados na maleta de emergencia em clinicas de Radioterapia e Medicina Nuclear.Obrigada.

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  29. gostaria de saber para que serve o complexo qrs?

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  30. Priscila, você muito me ajudou quando o assunto foi carrinho de parada. Agora preciso saber quanto aos cuidados que se deve ter a pacientes com transtornos psiquiátricos. Já agradeço.

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  31. Priscila vc me ajudou muito!!!Estou no ultimo ano de Enfermagem, e estava com muitas dúvidas sobre o que deve conter em um carrinho de emergencia! vc pelo jeito sabe muito!
    Obrigada
    Vanessa Camargo Lima
    Dourados -Ms

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  32. nossa muito bom esse documentario me ajudou pra caramba valeuuuuu

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  33. Muito bom seu material tudo que eu precisava obrigado

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  34. Obrigada Prih, vc e ajudou muito.
    Consegui não levar uma boa bronca do professor.

    Valeu =^^=

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  35. Oi Priscila, boa tarde. Gostaria de saber qual referência você utilizou para determinar as medicações necessárias e materiais também, para se ter no carrinho. Trabalho em uma clínica e tenho pouca experiência em emergências. Obrigada!

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  36. site muito bom... Me ajudou muito.. Parabéns pra vcs... Usaram a internet para beneficiar mtas pessoas tirando mtas duvidas...

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  37. RESUMÃO ficou muito bom !
    parabéns !!

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  38. Ola, meu nome é Tatiane Barros e eu gostaria e saber quais são os aparelhos ou medicamentos que compõe a terceira gaveta do carrinho de parada?

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  39. Parabens, ajudou bastante bjs....

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  40. ola eu tenho dificuldade com medicaçao na pratica com dever proceder

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  41. ola Priscilla minha duvida e com corticoides,vc poderia exp melhor bjsss.

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  42. gostaria que voce falasse um pouco mais para que serve algumas das medicaçoes do carrinho de emrgencia (para que servem).
    E tambem sobre as sondas de alivio ,demora,nasoenteral ...

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  43. seu conteúdo está bem dividido , muito obrigado me ajudou bastante bjssssssss

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  44. OBRIGADO SEU CONTEÚDO ME AGUDOU MUITO. JAIRO AUXILAR DE ENFERMAGEM.

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  45. estou me preparando para uma prova e seu conteúdo me ajudou bastante valeu priscila tambem amo o que faço

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  46. OI, VC TEM MSN?
    FICARIA MAIS FÁCIL PRA TIRAR DÚVIDAS

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  47. nossa esse resumo vai salvar meu final de semana minha pesquisa ta feita valeu mesmo

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  48. Boa noite!

    Gostaria de saber se a conferência diária do Carrinho de Parada é privativo ao Enfermeiro, ou essa atribuição pode ser designada ao Técnico de Enfermagem?

    Desde já agradeço.

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  49. Muito Bom me ajudou bastante essa informação!!

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  50. Gostaria de saber para que serve cada medicação?
    se puder responder iria ser otiimo!!!

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  51. Priscila então esses são os medicamentos mais utilizados em uma Rcp...

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  52. Boa tarde Priscile sou estudante de enfermagem e gostei muito dessa informação sobre o carro de emergencia e gostaria de pedir seu auxilio pois preciso fazer um trabalho "slide" e estou tendo um pouco de dificuldade...
    obg

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  53. Priscila seu trabalho é otimo me ajudou muito ,parabéns!

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  54. Anõnimo 09/12/12 muito obrigado seu trabalho me ajudou muito.

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  55. oi priscila adorei seu trabalho tbm me ajudou muito.obrigada valeu.

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  56. MUITO OBRIGADA POR SEU AMOR A PROFISSAO, ISTO ESTA AUX. BASTANTE EM QUEM ESTA CURSANDO O TEC EM ENF. SOLICITO ALGUMAS DUVIDAS PARA TU SANAR:
    AS MEDICAÇOES DO CARRO DE PCR SAO O QUE E PARA QUE SERVE?
    EX. FENTANIL: É UM SEDATIVO E SERVE PARA ENTUBAR.
    TU PODERIA ME DESCREVER CADA UMA DESTAS MEDICAÇOES?

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  57. Trabalho em uti neo aprendo cada dia as novidades sobre uti adoro o q eu fasso sou tec de enfermagem e moro em Manaus AM.

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  65. Boa tarde, gostaria de saber se existe alguma lei/portaria em que diz que o carrinho de emergência deve ficar aberto (sem Lacre) na unidade de emergência? e-mail hrguesse@hotmail.com

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  66. muito bom esse conteudo me esclareceu muito.obrigada

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  67. nossa, maravilhoso
    muito obrigada pelas informaçoes

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  68. ola Priscila ...gostaria de saber quais os medicamentos que usa em uma Parada?

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  69. e esse tema foi muito bem explicado nesse saite comtinui assim.

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  70. Nossa me ajudou muito e acredito que esta ajudando muita gente, amo minha profissão. Obrigada

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  71. ME ajudou muito tb,assim como todos citaram acima...Mas a minha maior dúvida é qto a dosagem dos medicamentos no momento de uma PCR...Tem um site específico para eu estudar melhor?

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  72. BOAS DICAS, É SEMPRE BOM RECICLAR MESMO QE SEJA SO LENDO BJ OBRIGADA CIDA

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  73. Olá Priscila, amei a matéria e me ajudou mt... vou fazer uma prova na RedeD'or para pediatria, sou técnica, e gostaria de saber se vc tem alguma coisa sobre pediatria... obrigada... beijo

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  74. Olá Priscila, amei a matéria e me ajudou mt... vou fazer uma prova na RedeD'or para pediatria, sou técnica, e gostaria de saber se vc tem alguma coisa sobre pediatria... obrigada... beijo

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  75. Olha parabéns, me ajudou pra caramba no trabalho de Pronto Socorro...
    Valeu!!!

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  76. Olha parabéns, me foi útil e agradavél.....

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  77. Gostei de mais do conteúdo que foi apresentado no blog, e parabéns por ser uma profissional tão aplicada.

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