CPAP Nasal no Recem Nascido

O CPAP nasal é uma pressão positiva continua indicado em:

 Insuficiência respiratória leve ou moderada com diminuição da capacidade de insuflação do alvéolo
 Diminuição da complacência pulmonar com queda de saturação

As indicações mais freqüentes são:

* Doença da membrana hialina * Apnéia do prematuro *Pneumonia congênita
* Aspiração de mecônio * Taquipnéia transitória * Maturidade pulmonar
* Desmame ventilatório

Efeitos do CPAP:

 Aumenta a oxigenação com menos barotrauma
 Previne atelectasia pulmonar
 Reduz esforço respiratório
 Melhora padrão respiratório
 Efeito protetor sobre o surfactante (?).

Complicações:

 Pneumotórax 1-2 %
 Diminuição do retorno venoso e debito cardíaco
 Lesão e necrose de narina
 Obstrução nasal – hipersecreção
 Sangramento nasal
 Distensão gástrica
 Aumento pressão intracraniana – risco hemorragias

Tamanho das prongas:

 Tamanhos inadequados prejudicam a ventilação.
 Com prongas pequenas a pressão não é transmitida adequadamente ocorrendo escape entre as narinas.
 Prongas grandes lesão as narinas causando necrose e hemorragias.

Tamanho Peso
0 Menor 700 gr
1 Entre 700 e 1200 gr
2 Entre 1250 e 2000 gr
3 Entre 2000 e 3000 gr

Parâmetros do CPAP:

FiO2 – usar a mesma de anteriormente (antes do CPAP) para manter uma saturação de 92% para prematuros e 95% para Rn a termo.
PEEP – manter pressão entre 4 a 6 cm de H2O.
Fluxo – inicial de 6 litros por minuto (limites de 5 a 10).

Cuidados de Enfermagem:

 Usar a pronga do tamanho correto.
 Lubrificar o pronga com soro fisiológico antes de introduzi-la na narina
 Se necessário dilatar a narina com cotonete embebido em solução fisiológica
 Monitorar para que o fluxo não seja maior que 10 litros
 Retirar excesso de água dos tubos
 Aspirar narinas delicadamente
 Instilar soro a cada 2 horas
 Lavar a pronga com água e sabão diariamente
 Manter a fixação da pronga adequada, evitando lesões na narina.
 Proteger o septo com curativo de hidrocoloide
 Manter a cabeceira elevada
 Monitorar parâmetros do saturometro