sexta-feira, 15 de janeiro de 2010

CPAP Nasal no Recem Nascido



O CPAP nasal é uma pressão positiva continua indicado em:

 Insuficiência respiratória leve ou moderada com diminuição da capacidade de insuflação do alvéolo
 Diminuição da complacência pulmonar com queda de saturação

As indicações mais freqüentes são:

* Doença da membrana hialina * Apnéia do prematuro *Pneumonia congênita
* Aspiração de mecônio * Taquipnéia transitória * Maturidade pulmonar
* Desmame ventilatório

Efeitos do CPAP:

 Aumenta a oxigenação com menos barotrauma
 Previne atelectasia pulmonar
 Reduz esforço respiratório
 Melhora padrão respiratório
 Efeito protetor sobre o surfactante (?).

Complicações:

 Pneumotórax 1-2 %
 Diminuição do retorno venoso e debito cardíaco
 Lesão e necrose de narina
 Obstrução nasal – hipersecreção
 Sangramento nasal
 Distensão gástrica
 Aumento pressão intracraniana – risco hemorragias

Tamanho das prongas:

 Tamanhos inadequados prejudicam a ventilação.
 Com prongas pequenas a pressão não é transmitida adequadamente ocorrendo escape entre as narinas.
 Prongas grandes lesão as narinas causando necrose e hemorragias.

Tamanho Peso
0 Menor 700 gr
1 Entre 700 e 1200 gr
2 Entre 1250 e 2000 gr
3 Entre 2000 e 3000 gr
Parâmetros do CPAP:

FiO2 – usar a mesma de anteriormente (antes do CPAP) para manter uma saturação de 92% para prematuros e 95% para Rn a termo.
PEEP – manter pressão entre 4 a 6 cm de H2O.
Fluxo – inicial de 6 litros por minuto (limites de 5 a 10).

Cuidados de Enfermagem:

 Usar a pronga do tamanho correto.
 Lubrificar o pronga com soro fisiológico antes de introduzi-la na narina
 Se necessário dilatar a narina com cotonete embebido em solução fisiológica
 Monitorar para que o fluxo não seja maior que 10 litros
 Retirar excesso de água dos tubos
 Aspirar narinas delicadamente
 Instilar soro a cada 2 horas
 Lavar a pronga com água e sabão diariamente
 Manter a fixação da pronga adequada, evitando lesões na narina.
 Proteger o septo com curativo de hidrocoloide
 Manter a cabeceira elevada
 Monitorar parâmetros do saturometro

14 comentários:

  1. Olha que mundo pequeno este mundo virtual...
    Lara

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  2. muito bom esse blog amei !!! Parabens.

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  3. Meu filho nasceu a termo evoluiu com insuficiencia respiratoria transitoria e foi p uti neo. Colocaram Cpap, tava saturando a 98%;negam complicação. Dizem q ele fez parada e foi ao óbito após segunda tentativa.Sou profissional da saúde tb. Na sua opiniao o q pode etr ocorrido. O pre-natal foi todo correto e sem anormalidades materno-fetal...comente por favor

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    Respostas
    1. Pode ter ocorrido uma aspiração de mecônio, e complicado com um colabamento dos alveólos.

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  4. PARA ANONIMO # 3:PREGUNTO:PARTO NATURAL O CESARIA?
    La necropcia descarto anomalia congenita de VR?
    no mencionas meconio,ni administracion de oxito algumos RN son afectados transitoriamente durante las contracciones si son hipertonica,esto se monitoriza y se indica tocolitico o parto inmediato.el paso de circulacion fetal a neonatal es el mayor estress,y la ASFIXIA es la 1 causa de morbimortalidad ,claro q 10 mint"PERIODO DE ESTRESS FETAL" de hipoxia parcial
    consigue ser reversible en el neonato,por los mecanismo de adaptacion.No has dicho el apgar ao 1ºmint???
    Con una saturacion de 98% hacho q descartO participacion del sistema respiratorio,y pienso en
    posibles efectos adversos del CPAP,como compromiso no retorno venoso,por aumento da presiones pulmonares.los monitores tienen memoria q se registra en una fita de papel,como estaba la TA,FC, momentos antes del obito????
    la morte de un filho e insuperable,mas algunas cosas se escapan de las manos de los profecionales ,los esfuerzos para ganar a la muerte son gran desafio para los profecionales de la saude.

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  10. Sou enfermeira , trab com neo e tenho uma duvida; Qual função do Ar comprimido na mistura com o O2 no Cpap, no Hallo e no Ventilador? mande a resp pro meu e-mail... albericadecassia@hotmail.com

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  11. Existe um tempo limite para a utilizar o cpap?

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